視野を広く持つことが、一流の作業療法士の近道！？
神奈川県小田原市にある
訪問看護ステーションで
常勤の作業療法士をしています
吉岡 祐泰（よしおか ゆうた）です。
本日も当ブログをご覧くださり
本当にありがとうございます。
このブログでは、
今まさに日本が迎えようとしている、
「人生100歳時代」を支えるために
日々行っている活動を発信しています。
はじめに
今回の内容は、前回お伝えした
「評価」に関する視点の続きです。
前回のブログをまだ読んでない方は
こちらを読んで下さい。
あなたもこのブログに書いてあることを身につけて、
一流の作業療法士を一緒に目指しましょう！
生活における環境の捉え方
生活モデル的な視点で、その人を取り巻く
様々な環境との関係性を分析する際、
その環境の定義が重要になります。
ここでは、その定義を一通り
ご紹介いたします。
①人的環境：家族や介護者、友人、セラピスト、主治医、ケアマネ等
②物的環境：自宅や周囲の物理的環境、福祉用具、補装具など
③経済環境：個人の収支バランス、資産、公的扶助などによる日々の経済状況
④自然環境：夏の暑さや冬の寒さ、雪、台風などの自然災害
⑤制度的環境：全国・都道府県・市町村レベルの医療保険や介護保険の
運用ルール、公的補助など
⑥文化的環境：地域における高齢者や障がい者、療養者に対して持つ
価値観や自助・互助意識など
⑦情報環境：医療・介護保険制度のことや地域の事業所の情報、
病気や障害を持って暮らすために有益な情報など
⑧教育環境：障がい児の教育環境、障がい者や高齢者の生活スキル向上
のための教育環境など
このように、さまざまな環境が
クライエントの生命・生活・人生に
影響を及ぼすということを理解し、
個人と環境の関係性のコーディネイトを
いかにうまく行うかがリハマネジメントの一つです。
ですから、訪問リハビリに従事している作業療法士や
これから地域に出て働きたいと考えている作業療法士の方は、
あなたが働いている地域のサービスや情報を
どれだけ知っているかが大事になります。
あなたの選択肢が増えることは
そのままクライエントのリハの充実につながるので、
今日からぜひ情報を集めて下さい。
生活における時間の捉え方
私たちは、1日24時間という時間の中で、
仕事やプライベートなどをコーディネートしながら
生活しています。
それは、もちろんクライエント自身にも
当てはまることです。
そして、当たり前のことですが、
クライエントや環境の状態は
24時間の中で変化していきます。
認知機能や運動機能、感覚機能、身体疲労度など、、、
介護者や家族の不在、明るさ、温度など、、、
日中の訪問時は安定して屋内歩行が
出来ていたクライエントも、
夜間のトイレ動作となると、、、、
・覚醒不良による運動機能低下
・廊下の暗さや視覚障害によるふらつき
・段差に躓いて骨折
など予期せぬ事態に陥ることが
十分に考えられます。
そういったことも、作業療法士は
評価する必要があります。
また、医療機関と違い、
在宅では月単位から年単位で
クライエントの生活を見ていく必要がある。
例えば、梅雨に体調を崩しやすいクライエントや、
春先は体調がよく屋外訓練に積極的なクライエント等、
季節を見越した計画の立案が重要です。
年単位で計画を立てる際、
予期せぬアクシデントも考慮しながら
計画を立案することも大切ですね。
（病気の再発や家族の他界など、、、）
終わりに
医学モデルでは、
「その人らしさ」を積極的に
活用することはありません。
ですが、訪問リハビリでは、
医学モデルを超えた結果を引き出すためにも
積極的に活用していくべきです。
特に、その人の人生の文脈の中に
その人の個性の源があり、
クライエントを理解する上で重要な情報が
隠れています。
生活歴の雑談なども
注意深く傾聴することで、
あなたの提供するリハビリは
一歩、二歩進んだ内容になるでしょう。
本日も最後までブログを読んで下さり
本当にありがとうございました。
【追伸1】
実は、常勤で訪問OTをしながら
ここの団体で「認定講師」をさせていただいています。
従来の西洋医学に頼ったリハビリでは
改善が困難なケースも出てくると思います。
そんな問題を解決するヒントとして、
「統合医療」の見方を知ると、
いままで見えてこなかった改善策を
見つけることが出来ると思います。
興味がある方は、
ぜひセミナーに遊びに来てください。
【追伸2】
このブログを読んでの意見や質問は
コメント欄にどんどん送ってください。
また、下にあるSNSから
個別に送っていただいても大丈夫なんで
気軽にフォローして送ってください。
